Reducción de eventos cardiovasculares de Lomitapida versus Estatinas en pacientes con diagnóstico de hipercolesterolemia fa-miliar. Protocolo de revisión sistemática / Reduction of cardiovascular events of Lomitapida versus Statins in patients with a diagnosis of familial hypercholesterolemia: A systematic review protocol

Introducción: La hipercolesterolemia familiar (HF) un trastorno genético autosómico domi-nante que produce un desarrollo prematuro de enfermedades cardiovasculares. Las estati-nas han sido el medicamento de elección en estos pacientes, sin embargo, un buen por-centaje de pacientes no pueden alcanzar sus objetivos terapéuticas con las dosis máximas por lo que la Lomitapida se podría establecer como una nueva alternativa de tratamiento. Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática es determinar si la Lomitapida reduce los eventos cardiovasculares en pacientes con diagnóstico de Hipercolesterolemia familiar comparado con estatinas. Métodos: Se incluirán ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios de pacientes con diagnóstico de HF. Las medidas de resultado los niveles de LDL, HDL pos tratamiento y eventos cardiovasculares. Las búsquedas electrónicas se realizarán en PUBMED, The Coch-rane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE y Scientific electronic library (Scielo). En la evaluación del riesgo de sesgo se utilizará la herramienta de Cochrane. Las medidas del efecto del tratamiento serán las diferencias de medias (DM) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. La evaluación de heterogeneidad se realizará mediante la inspec-ción visual del diagrama de embudo. La evaluación de la calidad de la evidencia se reali-zará usando la evaluación GRADE.

Introduction: Familial hypercholesterolemia (FH) is an autosomal dominant genetic disor-der that produces hypercholesterolemia and premature development of cardiovascular diseas-es. Statins are the drug of choice in these patients; however, a high percentage of patients cannot achieve their therapeutic goals with the maximum recommended doses, so Lo-mitapide may prove to be useful as a new treatment alternative to traditional statins. Objective: The objective of this systematic review is to determine if Lomitapide is better than statins at reducing cardiovascular events in patients with a diagnosis of FH. Methods: Randomized controlled trials (RCTs) and quasi-randomized trials of patients di-agnosed with FH will be included. Primary outcome measures included several parameters: 1. Post-treatment low- and high-density lipoprotein (LDL and HDL, respectively) levels and 2. Presence of cardiovascular events. Electronic searches will be conducted in PUBMED, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE, and the scientific elec-tronic library (Scielo). The assessment of the risk of bias will be used by the Cochrane tool. The measures of the treatment effect will be considered the mean differences (MD) and the 95% confidence intervals (CI). The evaluation of heterogeneity will be done by visual inspec-tion of the funnel diagram. The evaluation of the quality of the evidence will be done using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) ap-proach.

Reducción de eventos cardiovasculares de Lomitapida versus Estatinas en pacientes con diagnóstico de hipercolesterolemia fa-miliar. Protocolo de revisión sistemática / Reduction of cardiovascular events of Lomitapida versus Statins in patients with a diagnosis of familial hypercholesterolemia: A systematic review protocol

Introducción: La hipercolesterolemia familiar (HF) un trastorno genético autosómico domi-nante que produce un desarrollo prematuro de enfermedades cardiovasculares. Las estati-nas han sido el medicamento de elección en estos pacientes, sin embargo, un buen por-centaje de pacientes no pueden alcanzar sus objetivos terapéuticas con las dosis máximas por lo que la Lomitapida se podría establecer como una nueva alternativa de tratamiento. Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática es determinar si la Lomitapida reduce los eventos cardiovasculares en pacientes con diagnóstico de Hipercolesterolemia familiar comparado con estatinas. Métodos: Se incluirán ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios de pacientes con diagnóstico de HF. Las medidas de resultado los niveles de LDL, HDL pos tratamiento y eventos cardiovasculares. Las búsquedas electrónicas se realizarán en PUBMED, The Coch-rane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE y Scientific electronic library (Scielo). En la evaluación del riesgo de sesgo se utilizará la herramienta de Cochrane. Las medidas del efecto del tratamiento serán las diferencias de medias (DM) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. La evaluación de heterogeneidad se realizará mediante la inspec-ción visual del diagrama de embudo. La evaluación de la calidad de la evidencia se reali-zará usando la evaluación GRADE.

Introduction: Familial hypercholesterolemia (FH) is an autosomal dominant genetic disor-der that produces hypercholesterolemia and premature development of cardiovascular diseas-es. Statins are the drug of choice in these patients; however, a high percentage of patients cannot achieve their therapeutic goals with the maximum recommended doses, so Lo-mitapide may prove to be useful as a new treatment alternative to traditional statins. Objective: The objective of this systematic review is to determine if Lomitapide is better than statins at reducing cardiovascular events in patients with a diagnosis of FH. Methods: Randomized controlled trials (RCTs) and quasi-randomized trials of patients di-agnosed with FH will be included. Primary outcome measures included several parameters: 1. Post-treatment low- and high-density lipoprotein (LDL and HDL, respectively) levels and 2. Presence of cardiovascular events. Electronic searches will be conducted in PUBMED, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE, and the scientific elec-tronic library (Scielo). The assessment of the risk of bias will be used by the Cochrane tool. The measures of the treatment effect will be considered the mean differences (MD) and the 95% confidence intervals (CI). The evaluation of heterogeneity will be done by visual inspec-tion of the funnel diagram. The evaluation of the quality of the evidence will be done using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) ap-proach.

Reducción de eventos cardiovasculares de Lomitapida versus Estatinas en pacientes con diagnóstico de hipercolesterolemia fa-miliar. Protocolo de revisión sistemática / Reduction of cardiovascular events of Lomitapida versus Statins in patients with a diagnosis of familial hypercholesterolemia: A systematic review protocol

Introducción: La hipercolesterolemia familiar (HF) un trastorno genético autosómico domi-nante que produce un desarrollo prematuro de enfermedades cardiovasculares. Las estati-nas han sido el medicamento de elección en estos pacientes, sin embargo, un buen por-centaje de pacientes no pueden alcanzar sus objetivos terapéuticas con las dosis máximas por lo que la Lomitapida se podría establecer como una nueva alternativa de tratamiento. Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática es determinar si la Lomitapida reduce los eventos cardiovasculares en pacientes con diagnóstico de Hipercolesterolemia familiar comparado con estatinas. Métodos: Se incluirán ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios de pacientes con diagnóstico de HF. Las medidas de resultado los niveles de LDL, HDL pos tratamiento y eventos cardiovasculares. Las búsquedas electrónicas se realizarán en PUBMED, The Coch-rane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE y Scientific electronic library (Scielo). En la evaluación del riesgo de sesgo se utilizará la herramienta de Cochrane. Las medidas del efecto del tratamiento serán las diferencias de medias (DM) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. La evaluación de heterogeneidad se realizará mediante la inspec-ción visual del diagrama de embudo. La evaluación de la calidad de la evidencia se reali-zará usando la evaluación GRADE.

Introduction: Familial hypercholesterolemia (FH) is an autosomal dominant genetic disor-der that produces hypercholesterolemia and premature development of cardiovascular diseas-es. Statins are the drug of choice in these patients; however, a high percentage of patients cannot achieve their therapeutic goals with the maximum recommended doses, so Lo-mitapide may prove to be useful as a new treatment alternative to traditional statins. Objective: The objective of this systematic review is to determine if Lomitapide is better than statins at reducing cardiovascular events in patients with a diagnosis of FH. Methods: Randomized controlled trials (RCTs) and quasi-randomized trials of patients di-agnosed with FH will be included. Primary outcome measures included several parameters: 1. Post-treatment low- and high-density lipoprotein (LDL and HDL, respectively) levels and 2. Presence of cardiovascular events. Electronic searches will be conducted in PUBMED, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE, and the scientific elec-tronic library (Scielo). The assessment of the risk of bias will be used by the Cochrane tool. The measures of the treatment effect will be considered the mean differences (MD) and the 95% confidence intervals (CI). The evaluation of heterogeneity will be done by visual inspec-tion of the funnel diagram. The evaluation of the quality of the evidence will be done using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) ap-proach.

[Risk factors for arterial hypertension in the adult population of an urban region of Ecuador]. / Factores de riesgo para hipertensión arterial en población adulta de una región urbana de Ecuador.

Objectives . To determine the risk factors for arterial hypertension (HTN) in the adult resident population of the city of Cuenca, Ecuador Materials and methods A cross-sectional analytical study of adults selected via multistage random sampling who underwent clinical, anthropometric, and laboratory evaluations. The diagnosis of HTN was defined according to the JNC-7 criteria. A multiple logistic regression model was performed Results A total of 318 persons were included. The prevalence of HTN was 25.8% (males: 27.2% vs. females: 24.7%; p = 0.617). In the multiple logistic regression model, the risk factors for HTN were age > 60 years (OR, 8.68; 95% CI, 3.56-21.14; p < 0.001), obesity according to body mass index (OR, 2.36; 95% CI, 1.04-5.70; p = 0.042), high caloric intake (OR, 2.06; 95% CI, 1.01- 4.53; p = 0.044), and family history of HTN (OR, 1.58; 95% CI, 1.02-2.90; p = 0.040) Conclusions The presence of HTN in this population is associated with both intrinsic and environmental factors, which should be considered in routine evaluations to ensure its early identification and control.

Punto de corte de circunferencia abdominal para el agrupamiento de factores de riesgo metabólico: una propuesta para la población adulta de Cuenca, Ecuador / Waist circumference cut-off point for metabolic risk factor aggregation: A proposal for the adult population of Cuenca, Ecuador

Antecedentes y objetivo: En la actualidad son pocos los estudios sobre circunferencia abdominal realizados en Ecuador. La presente investigación tiene como objetivo determinar sus puntos de corte en la población adulta de Cuenca, Ecuador. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con un muestreo aleatorio y multietápico en 318 individuos adultos de ambos sexos. A los participantes se les realizó historia clínica con mediciones antropométricas y de laboratorio. Se construyeron curvas ROC para determinar los puntos de corte de circunferencia abdominal para el agrupamiento de factores de riesgo metabólico. Se emplearon los criterios IDF/NHLBI/AHA/WHF/IAS/IASO-2009, ATP-III y ALAD para definir el síndrome metabólico. Resultados: De los 318 sujetos, el 57,2% fueron mujeres, la presencia de agrupamiento de factores de riesgo metabólico se encontró en un 54,1% (n = 172). Al construir las curvas ROC se obtuvo un punto de corte de circunferencia abdominal de 91,5 cm para el sexo femenino (sensibilidad: 66,7%; especificidad: 62,7%) y 95,5 cm para el sexo masculino (sensibilidad: 71,2%; especificidad 68,3%). Empleando dichos puntos de corte, la prevalencia de obesidad abdominal para mujeres se ubicó en el 53,3% y para hombres en el 52,9%. Conclusiones: Los puntos de corte para circunferencia abdominal difieren de los propuestos para la población latinoamericana. Se propone que los puntos de corte para circunferencia abdominal sean de 91 cm para mujeres y 95 cm para hombres adultos de la ciudad de Cuenca. Es necesario unificar esfuerzos entre los diversos grupos de investigación de la región para establecer valores en común para Latinoamérica basados en los diversos reportes hasta la fecha.

Background and objective: Few studies have been conducted on waist circumference in Ecuador. This research aims to determine the cut-off points of waist circumference in an adult population from Cuenca City, Ecuador. Methodology: A cross-sectional, descriptive study, with a multistage random sampling was carried out on 318 adults of both sexes. Participants underwent a medical examination, with anthropometric and laboratory measurements. ROC curves were plotted to determine the waist circumference cut-offs for multiple risk factor aggregation. The IDF/NHLBI/AHA/WHF/IAS/IASO 2009, ATP-III and ALAD criteria were used to define metabolic syndrome. Results: Of the 318 subjects, 57.2% were women. The presence of multiple risk factor aggregation was found in 54.1% (n = 172). ROC curves showed waist circumference cut-offs of 91.5 cm for females (sensitivity: 66.7%; specificity: 62.7%) and 95.5 cm for males (sensitivity: 71.2%, specificity 68.3%). Using these cut-offs the prevalence of abdominal obesity was 53.3% for women, and 52.9% for men. Conclusions: The cut-offs for waist circumference differ from those proposed for the Latin American population. A waist circumference cut-off of 91 cm for women and 95 cm for men from Cuenca city is suggested. It is necessary to unify efforts among the various research groups in the region to establish common values for Latin America based on the different reports to date.

Factores de riesgo para hipertensión arterial en población adulta de una región urbana de Ecuador / Risk factors for arterial hypertension in the adult population of an urban region of Ecuador

RESUMEN Objetivos Determinar los factores de riesgo para hipertensión arterial (HTA) en población adulta residente en la ciudadde Cuenca, Ecuador Materiales y métodos Estudio transversal analítico realizado en adultos seleccionados mediante muestreo aleatorio multietápico, a quienes se les realizó evaluación clínica, evaluación antropométrica y de laboratorio. El diagnóstico de HTA fue definido según los criterios del JNC-7. Se realizó un modelo de regresión logística múltiple Resultados Se incluyeron 318 personas. La prevalencia de HTA fue de 25,8% (hombres: 27,2% vs mujeres: 24,7%; p=0,617). En el modelo de regresión logística múltiple, los factores de riesgo para HTA fueron la edad > 60 años (OR 8,68; IC 95%: 3,56-21,14; p<0,001), obesidad según índice de masa corporal (OR 2,36; IC 95%: 1,04-5,70; p=0,042), alto consumo calórico (OR 2,06; IC 95%: 1,01-4,53; p=0,044) y el antecedente familiar de HTA (OR 1,58; IC 95%: 1,02-2,90; p=0,040) Conclusiones La presencia de HTA en esta población se asocia a factores intrínsecos como medioambientales, los cuales deben ser considerados en la evaluación rutinaria para la identificación y control temprano de esta enfermedad.

ABSTRACT Objectives . To determine the risk factors for arterial hypertension (HTN) in the adult resident population of the city of Cuenca, Ecuador Materials and methods A cross-sectional analytical study of adults selected via multistage random sampling who underwent clinical, anthropometric, and laboratory evaluations. The diagnosis of HTN was defined according to the JNC-7 criteria. A multiple logistic regression model was performed Results A total of 318 persons were included. The prevalence of HTN was 25.8% (males: 27.2% vs. females: 24.7%; p = 0.617). In the multiple logistic regression model, the risk factors for HTN were age > 60 years (OR, 8.68; 95% CI, 3.56-21.14; p < 0.001), obesity according to body mass index (OR, 2.36; 95% CI, 1.04-5.70; p = 0.042), high caloric intake (OR, 2.06; 95% CI, 1.01- 4.53; p = 0.044), and family history of HTN (OR, 1.58; 95% CI, 1.02-2.90; p = 0.040) Conclusions The presence of HTN in this population is associated with both intrinsic and environmental factors, which should be considered in routine evaluations to ensure its early identification and control.